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  • 药价降了后看病会不会不贵了?
    2018-06-27T08:35:30

    也难怪有人说看两会总能看到一些笑话,现在看来不止有笑话,还有“瞎话”。前有任志强说房价,现在有医药卫生界委员说看病,话题不同但都是各说各话,各帮各说话。在我等百姓看来,这是冒天下之大不韪说瞎话。房价高不高看想买房的人怎么说,看病贵不贵由病人来说。

    据《21世纪经济报道》报道,即将出台的新医改方案最终稿取消了“实行医药收支分开管理”的表述,增添了零售药店内容,即“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”;此外,把“国家制定统一的基本药物零售价格”修改为“国家制定基本药物零售指导价格”。

    从目前媒体透露出来的信息看,新医改方案是希望通过药品经营、定价模式的改革,缓解看病贵的问题,其基本的出发点还是从以药养医开刀,实施医药分开。这种“门诊病人按处方去零售药店购药”是国际普遍做法,但如此的医药分开能解决看病贵问题吗?恐怕很难。

    首先,药价虚高的根源是药品定价太高,背后涉及了定价机制以及销售机制。药品价格是由政府部门确定的而非市场形成的,其中有诸多不合理的成分。

    其次,当前药品品种太多,同一种药多家生产,药的成分一样,疗效没有太大的差别,药厂为了销售,采用利诱医生用药的办法。在利益面前,一些医生很难洁身自好。

    这两个症结,医院解决不了,地方卫生局解决不了,卫生部也未必能解决得了。现在拿医院处理药价虚高,就像对发高烧病人用湿毛巾物理降降温一样,缓解一下症状还可以,但如果不对症下药,烧是退不了的。

    药品销售中的不正之风主要不在医院,而在处方。如果根本问题不解决,即使医药分开,医药代表照样利诱医生用药,因为某一种药在某个城市的销售模式是总经销制,只要医生开这种药,无论从哪售出(医院药房或是零售药房),都促进了这种药的销售,利益并没有脱钩。何况如此的医药分开解决的只是门诊用药问题,却回避了住院的药品购销问题,捡了芝麻而忽视了西瓜,看病贵问题依然存在。而且,即使医院取消了药品加成,还可以增加药事收费,总费用并没有降,那不是换汤不换药吗?

    现在政府对公立医院采取的办院模式就像是在办单位的食堂,压低饭菜价格,对食堂出现的亏损再去补贴。政府承诺的补偿往往不到位,以药养医就成了医院的无奈之举。

    看病贵的症结一方面是看病费用高,另一方面的原因是低收入者的医疗购买力低。如果国家对穷人的医保加大投入,提高他们的医疗购买力,比如医保全覆盖、增加医保的报销范围、降低患者的自负比例等,问题就会得到很大缓解。

    另外,当前的医疗付费模式——按项目收费是医疗费用不断增长的主要症结。

    按项目收费就是政府对每一个项目的收费标准严格控制,药价也由政府的物价部门来核定,想以此来约束医疗收费的快速增长。但问题恰恰出在这个按项目收费上:你限制我某一项的收费,但无法限制我多开项目;你控制每一种药的价格,但你无法限制我多用几种药。这样,尽管控制了单价,但无法控制看病的总费用。

    在这种收费模式下,政府为了公众想控制费用,而院长为了医院发展要增加收入,院长和政府在利益上是对立的,院长不积极控制费用,政府喊破天也不行。如果把控制医疗费用的皮球踢给院长,比如采取“按病种付费,国家制定价格”的模式,每一种病要支付多少钱基本固定,多了少了都是医院的,这样,政府不用发愁,院长就会自己想法控制费用了。

    医改的目标非常简单,让穷人能看得起病,让有钱人能看得好病??床」蟮奈侍庵挥型ü纳埔搅票U现贫壤唇饩?,单纯通过公立医院的改革很难实现。医药分家解决不了根本问题。

    该信息来自全网整合,仅供参考,请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。

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